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患者さんの声

上の歯と下の歯が殆ど咬んでいない重症の受け口の不正咬合(20代 社会人女性)

こちらの病院を知るまでは、手術でしか治せないと思っていました。病院も4箇所まわりましたが、どこも手術なしでは治らないといわれました。こちらの病院は家から少し遠いのですが、手術なしでも治療していただけるということで、ほんとにわらをもつかむ思いで通わせていただきました。
ずっと治らないと思っていたのに、ほんとに大げさと思われるかもしれませんが、人生が大きく変わりました。
日常で笑顔がいままでと比べ物にならないほど増えました。
ありがとうございますという言葉では足りないくらい感謝しています。

治療の考え方

通常反対咬合の治療法は上の前歯を前方に傾斜させ、下の前歯を後方に傾斜させて被蓋の改善を行なっています。そのために下顎の途中の歯、通常第一小臼歯(前から4番目の歯)を左右一本ずつ抜歯をして下の前歯を後方に傾斜させて被蓋の改善を行ないます。(図1)
しかしこうした通常の治療法では大きな前後的なズレを解消することは困難です。

図1 通常の反対咬合の治療
上の前歯を前方に、下の前歯は抜歯をしたスペースに後方移動させて咬み合わせを改善。

A 治療前
図1

B 治療後
図2

この患者さんは大変複雑な症例、骨格的なアゴの前後的な問題
(反対咬合、Full ClassIII))と垂直な問題(開咬)、さらに上下の歯列ともに著しい排列の不正を伴っていて下顎の左右の犬歯完全に歯列の外に位置しています。

図2 従来の治療法の限界
重度の反対咬合は上下のアゴのズレ(前後的、垂直的)が大きい。上の前歯を前方に、下の前歯を後方移動には限界がある。

A 重度の受け口
図3

B 治療に限界 手術?
図4

また、この患者さんの場合、受け口と開咬の両方の症状を伴っていて、前後的、垂直的な問題が認められます。また上の前歯はすでに大きく前方傾斜、下の前歯も後方傾斜していて骨格性の受け口特有の症状を示しています(Dental Compensation )。こうしたことから通常の治療法である上の前歯を積極的に前方に傾斜させるとさらにこの開咬の症状を増悪させます。また、下の前歯についても同様で、すでに大きく後方に傾斜していることから、さらに抜歯(通常第一小臼歯)をして後方に歯を傾斜させることは困難です。(図2)
こうした点を考慮して従来の治療法を用いることはできず、アゴの手術となってしまいます。しかしながら患者さんが手術を強く希望しないことから当院では独自の方法でこうした骨格性の複雑な症状の改善を行なっています。

治療前
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治療中
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治療後
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小さなお子様の受け口・噛みあわせ・顎治療について

幼児・小児の受け口治療は、顎の成長に介入して受け口を改善していくものです。お子様の成長にあわせた治療は簡単なことではなく、小児期に受け口の治療をしたのにも関わらず、受け口が治らないということもあります。
また小児期に受け口が治っても、成長により成人で再度受け口になることもあります。そのような場合でも、ますなが矯正歯科は、成人の受け口治療を行えます。